Ревматоиден артрит: най-опасният от всички ставни артрити

Ревматоидният артрит - опасно заболяване с широк засегната площ, в това число не само ставите, но също така и основната система за човешка дейност, поради което той се нарича от системата. Ето защо е изключително важно да се признаят най-ранните симптоми. Първите признаци на патология е все още обратими, хронична патология е по-трудно за лечение и може да доведе до разрушаване на ставите и други органи и лоша прогноза. Как да се лекува ревматоиден артрит - това е фокусът на страниците на тази статия.

Точните причини за тази патология, за съжаление, все още не са формулирани:

Причините могат да бъдат твърде много, което означава, че диагнозата и лечението са сложни, без обещаващи бързи резултати.

Кой е най-често болен

  • Болестта се появява по-често в млада възраст:
    • Възраст лява скала, за съжаление, е неограничен - което означава, че ревматоиден артрит може да бъде практически вродена. Отдясно има ограничение от 50 години, което означава, че след 50 години шансовете за боледуване са малки
  • Жените страдат много по-често от мъжете - приблизително два до три пъти

Причини за ревматоиден артрит

Според класиците в медицината могат да се разграничат следните възможни причини за заболяването:

  • Автоимунни процеси, чийто механизъм е включен под влияние на генетични фактори
  • Инфекциозни фактори:
    • Те могат да бъдат вируси на следните заболявания:
      • морбили, паротит, остра вирусна инфекция
      • хепатит В
      • херпес, вируса на Epstein-Barr
      • херпес зостер
      • ретровирусна инфекция, водеща до злокачествени тумори в лимфната и кръвоносната система
    • Фактът, че причината за ревматоиден артрит може да служи като инфекция, казва реактивна реакция към увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите. Но бактериалната терапия, приложена твърде често, не води до резултати, което дава основания да се съмняваме в надеждността на инфекциозната теория.
  • Провокиране (предизвикващи фактори):
    • хипотермия или слънчев удар
    • отравяне
    • приемане на мутагени:
      • например, колхицин при лечението на подагра
      • цитостатици за лечение на туморни процеси
      • имуносупресори, използвани при трансплантации на органи и др.
    • заболявания на ендокринната система
    • напрежения

Етапи на ревматоиден артрит

Болестта рядко се появява незабавно във всичките му множествени симптоми.

  • В първия етап има локално подуване и болка в близост до ставата, както и температурата на повърхността на кожата
    • В рамките на един месец и половина тези симптоми са обратими и лесно се прилагат за лечение с противовъзпалителни средства
  • Във втория етап ставите стават по-груби, стават все по-големи:
    • Това се дължи на прогресивното разделение на клетките, поради което плътният плик става по-плътен
  • В третия етап необратимото разрушаване на ставите и деформацията започва под действието на белтъчните ензими, освободени от възпалената синовиална мембрана

На снимката, етапите на ревматоиден артрит:

Всички тези процеси не се случват през нощта - понякога минават години преди началото на третия етап.

Съществуват и случаи на спонтанна ремисия - самолечение.

Симптомите на заболяването

Има нещо общо, независимо от причината за артрита - наличието на специфични антитела в кръвта, наречено ревматоиден фактор.

За диагностициране на кръвопреливане до ревмапроница - първото задължително условие.

Но ревматоидният фактор сам по себе си все още не означава наличието на артрит, тъй като може да бъде открит с някои инфекциозни заболявания, чернодробни хронични патологии и дори при здрави хора.

Ревматоидният артрит, в допълнение към промените в анализа на кръвта, има своите клинични симптоми.

Те могат да бъдат разделени на три групи:

Общи симптоми

  • Умора, слабост и слабост
  • Симптомите на грипа, включително треска и болки в ставите
  • Сухота на лигавицата на очите и устата
  • Депресивно състояние и липса на апетит
  • Студена пот

Ставни симптоми

  • Нощни болки сутрин
  • Формиране на възли на ставите в симетричен тип:
    • Първоначално, ревматоидният артрит засяга малките стави на двете ръце или краката и след това преминава към по-големи
    • На първо място са засегнати следните видове стави:
      • втори и трети метакарбофалангален
      • проксимален интерфалангеален
      • коляното
      • китка
      • лакът
      • глезен
  • Появата на контрактура в ставата (ограничена амплитуда на движението)
  • Оток на крайниците
  • Отклонение на крайниците от оста на симетрия: например, пръстите на ръката или краката се отклоняват към малкия пръст

В фото-ревматоидния артрит на крака:

Екстраартикуларни симптоми

Ревматоидният артрит генерира само голямо количество от всякакви симптоми и синдроми. Формите на неговата клинична проява са разнообразни. Това възпалително ставно заболяване засяга:

  • На сърдечно-съдовата и дихателната системи причинява:
    • Перикардит, атеросклероза, васкулит, сърдечна и респираторна недостатъчност, плеврит, пневмофиброза
  • Уринарна система:
    • Нефрит, амилоидоза, нефропатия
  • хемопоеза:
    • Тромбоцитоза, неутропения, анемия
  • Нервна система:
    • Различни видове невропатия, мононеврит, миелит
  • Органите на зрението:
    • Конюнктивит, склерит, улцерозна кератопатия и др.
  • Кожни повърхности:
    • Ревматични възли, хипотрофия, неравномерно оцветяване на кожата на окото

В снимката - повърхността на кожата с отвор за ревматоиден артрит:

Видове ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит в две трети от случаите се отнася до полиартрит, т.е. засяга много стави. Значително по-малко от болестта страдат от няколко или един съвместен

Симптомите на заболяването могат да бъдат смесени или да принадлежат към определена група пациенти:

  • Ако двете стави и органи са засегнати, такова заболяване се нарича ставно-висцерален
  • Ако болестта възникне преди 16-годишна възраст, тогава този артрит се нарича млад
  • Комбинирането на няколко свойства наведнъж се нарича синдром.

Синдроми при ревматоиден артрит

  • Синдромът на Still:
    • Младежки ревматоиден артрит със серонегативен тип с еритематозен обрив, повишени левкоцити, ESR и разширени лимфни възли
  • Псевдо-септичен синдром:
    • Преобладаването на треска при втрисане, повишено изпотяване, мускулна слабост и анемия
    • Предистория: Симптомите на артрита
  • Алергосептичен синдром:
    • Началото на болестта е насилствено:
      • Температура до 40 ° C, полиморфичен обрив, артралгия, подуване на ставите
    • Възможни сърдечни нарушения и уголемяване на черния дроб
    • Този синдром е характерен за младежкия артрит
  • Синдром на Felty:
    • Полиартритът се комбинира със спленомегалия (разширена далака)
    • Възможно е вариант без спленомегалия, но с намаляване на левкоцитите, неутрофилите и възпалението на вътрешните органи (висцерит)
    • Болестта обикновено се комбинира с пептична улцерация на кожата и инфекция на дихателните пътища

В снимката - синдром на Felty:

Диагностика на заболяването

Формулирането на точна диагноза е трудно, тъй като ревматоидният артрит в неговите симптоми наподобява много много заболявания:

  • ревматизъм
  • подагра
  • Инфекциозен артрит (гонококов, сифилитичен, хламидиален)
  • Реактивен (синдром на Райтер)
  • Лаймска болест (борелиоза) и др.

Критични за диагнозата са:

  • Биохимичен и общ кръвен тест:
    • с изчисление на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) и тромбоцитите
    • чрез определяне на титъра на антитялото към цикличния пептид на ACPC (ревматоиден фактор)
  • Идентифициране на маркери на ставни синдроми
  • Общи клинични признаци
  • Специфични характеристики:
    • Наличието на възли и типични деформации (напр. Ревматоидна китка или крака)
    • Цвят на кожата
  • Рентгеново изследване на ставите

Диагнозата ви позволява да направите предварителна прогноза за болестта.

Нежелани симптоми

Неблагоприятните симптоми са:

  • Постоянно включване на нови стави в процеса с всяка нова атака
  • Растеж на ESR и титри на антитела
  • Нерегистриран пациент за основни лекарства
  • Ранно и бързо унищожаване на ставите, видимо на рентгеновите снимки

На снимката - рентгенова снимка на засегнатото съединение:

Лечение на ревматоиден артрит

Ако диагнозата покаже инжектиране, преобладаващото е антибактериалното лечение.

Избор на НСПВС и GCS

Ако симптомите преобладават ставни прояви, съответстващи на избрания нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) или глюкокортикостероиди (GCS)

  • Разбира се, можете да изберете и аспирин, диклофенак, ибупрофен, и свързани с СОХ-1 (tsiklooksikenazy синтезиране простагландини, по вина на която възниква възпаление).
  • Но продължителността на лечението на артрита диктува необходимостта от по-малко вредно въздействие върху стомашно-чревния тракт от тази серия, което включва инхибитори на СОХ-2:
    • Mowalis (мелоксикам), нимезулид, целекоксиб
  • В същото време инжекциите на глюкокортикостероиди се инжектират в засегнатите стави
    • SCS в случай на разпространение на възпалителни процеси може да се използва като средство за системно, а не локално лечение
    • Най-доброто лекарство за продължително действие за лечение на ревматоиден артрит е бетамон (diprospan)

Основни препарати

НСПВС и GCS могат да помогнат с ранния стадий на ревматоиден артрит. Те също така служат за облекчаване на болезнени атаки. Но хроничният артрит изисква други, не-симптоматични средства.

Днес някои ревматолози променени предходната схема лечение - чрез натискане на постепенно нарастване дози от основните лекарства остър удар с агресивен болестта веднага след диагностициране на ревматоиден артрит идентифицирани. Нещо като тази схема прилича на химиотерапия в онкологията.

Такова твърдо лечение е оправдано, когато последиците от болестта са по-лоши от усложненията от лекарствата.

Такива лекарства се използват:

Сулфасалазин, пенициламин, лефлуномид, аминохинол и др.

Те са избрани и заменени с други в случай на неефективност.

Комплексна терапия

Как да се лекува ревматоиден артрит?

Графикът на лечение е индивидуален за всеки пациент. В крайна сметка има такова разнообразие от симптоми:

  • Например, съдържанието на левкоцити или неутрофили в кръвта може да се увеличи или намали
  • Възможни като насилствени извънредни прояви под формата на треска, миотрофия, изпотяване и тяхното отсъствие на фона на болки в ставите
  • Отсъствие или наличие на висцерални симптоми и др.

Въпреки това, основната нишка на лечение:

  • Приложение на НСПВС и GCS в случай на обостряне на болка и възпаление
  • Приемане на основни лекарствени препарати:
    • Метотрексат, сулфасалазин, D-пенициламин
  • Имуносупресори - означава, че потискат имунитета, например:
    • Циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн
  • Приемането на биологичното генно инженерство означава:
    • Препарати, които блокират вредните синовиални мембранни ензими:
      • Инхибитори на TNF (тумор некрозисфактор):
        • инфликсимаб, етанерцепт и др.
      • В-лимфоцити:
        • Actemra (тоцилизумаб), MabThera (ритуксимаб) и др.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на ревматоиден артрит се използва само когато е необходимо да се отстрани напълно разрушената става или да се влезе в нея.

Особено спешно е операцията с нестабилност в гръбначния стълб, която застрашава гръбначния стълб.

Основният хирургически метод е артродезата, т.е. изкуствена гръбначна анкилоза.

Допълнителни мерки

Освен това, за да се бориш с ревматоидния артрит, трябва:

  • Физиотерапия (електрофотофореза)
  • Терапевтично физическо обучение
  • Предотвратяване на остеопорозата:
    • приемане на калциеви препарати с регулиране на този елемент в тялото: в комбинация с витамин D
    • храна със съдържание на млечни продукти (сирена, извара, заквасена сметана) и ядки
  • Елиминиране на рисковите фактори
  • Обработка на санаториуми

Ефект на бременността върху хода на заболяването

Несъмнено за една млада жена подобна ужасна болест прилича на трагедия, защото лечението с основни средства може да доведе до безплодие и не е безопасно за здравето на самата жена. Въпреки това, желанието за раждане на дете е по-силно. Как ревматоидният артрит и бременността се срещат заедно?

Първо, бъдещата майка трябва да знае,че дори и днес не са онкология слага край на майчинството, и ние знаем много случаи, когато пациентите мама не е достатъчно, че ражда здрави деца, но дори се лекува след раждането.

Така че си струва да прочетете присъдата за ревматоиден артрит?

Болестта по време на бременност може да бъде два начина:

  • Тя може да регресира, т.е. самата бременност може да бъде благоприятен фактор
  • Заболяването може да получи по-лошо - и след бременност се превръща в рисков фактор, а жената ще бъде поставен пред дилема:
    • Или прекъснете бременността и обявете война срещу артрита
    • Или все пак рискувайте да раждате за сметка на собственото си здраве

Какво да правим в този случай зависи от самата жена.

Видео: Ефекти върху причините за ревматоиден артрит

Loading...